โรคความดันโลหิตสูง สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดอาการแองจิโอเทนซิน สารยับยั้งเอซีอี พื้นฐานของยากลุ่มนี้คือการค้นพบเมื่อประมาณ 25 ปีที่แล้วว่า RAAS มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการพยากรณ์โรคหลอดเลือดหัวใจ ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว เป็นที่ทราบกันดีว่าการใช้สารยับยั้งเอซีอี ช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย ลดความจำเป็นในการรักษาในโรงพยาบาล และที่สำคัญที่สุดคือยืดอายุขัย ได้รับข้อมูลระหว่างการสังเกตผู้ป่วย

ซึ่งการทำงานของการหดตัวของช่องซ้ายได้รับความเสียหาย การใช้สารยับยั้งเอซีอีในผู้ป่วยดังกล่าวไม่เพียงแต่ช่วยในการรักษา HF ได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ยังช่วยลดโอกาสของการเกิดซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจตาย มีการแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบใหม่ ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในการรักษาสารยับยั้งเอซีอี พบได้น้อยกว่า 40 และ 50 เปอร์เซ็นต์น้อยกว่าในการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะและ BB การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต

ในผู้ป่วยที่เป็น โรคความดันโลหิตสูง และเบาหวาน ไม่ควรให้ผลความดันโลหิตตกที่เหมาะสมเท่านั้น ตามกฎแล้วควรทำให้ระดับความดันโลหิตเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ แต่ยังช่วยควบคุมความผิดปกติของการเผาผลาญ น้ำหนักตัวและป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิผล ในผู้ป่วยเบาหวานเงื่อนไขเหล่านี้จะเป็นไปตามการใช้สารยับยั้งเอซีอี ในระดับสูงสุดในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตจากเบาหวาน ยาเอซีอีสารยับยั้งไม่เพียงแต่ให้การป้องกันไต

แต่ยังแสดงแนวโน้มที่จะยืดอายุขัยของผู้ป่วยอีกด้วย ดังนั้น ในที่ที่มีหัวใจและไตวายหรือโรคเบาหวาน ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงหรือมีความดันโลหิตปกติสูงสุด 130 ถึง 139 ต่อ 85 ถึง 89 มิลลิเมตรปรอท การรักษาด้วยยาจะถูกระบุ การศึกษาตามหลักฐาน ABCD HOPE ALLHAT และอื่นๆ กำลังรวบรวมและแนะนำว่าควรใช้สารยับยั้งเอซีอี ในกรณีดังกล่าวตัวรับแอนจิโอเทนซิน ARBs ตัวรับแองจิโอเทนซิน บล็อกเกอร์ AT-1 โดยเฉพาะอย่างยิ่งวาลซาร์แทน

ยาโลซาร์แทน อีโปรซาร์แทนและอีร์เบซาร์แทน ที่มีจำหน่ายในตลาดภายในประเทศเป็นยาลดความดันโลหิตชนิดใหม่ โดยกลไกของการกระทำพวกเขาแตกต่างจากสารยับยั้งเอซีอี ในทางตรงกันข้ามกับการปิดกั้นของตัวรับแองจิโอเทนซิน มีการเพิ่มขึ้นของระดับของ AT II ซึ่งในทางกลับกันกระตุ้นตัวรับที่ไม่ได้ปิดกั้น ผลที่ได้คือผลของการขยายหลอดเลือด และการขยายหลอดเลือด แม้ว่าประสิทธิผลของ BAR จะเทียบได้กับยาอื่นๆ แต่ก็สามารถทนได้ดีมาก

เนื่องจากมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย ซึ่งแทบไม่แตกต่างจากผลของยาหลอก ข้อมูลเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่า BARs เช่น เอซีอีสารยับยั้งมีผลดีโดยตรงต่อโครงสร้างหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง BAs จะคืนค่าการทำงานของเอ็นโดทีเลียม ในกรณีที่มีความผิดปกติในขั้นต้น มีผลงานที่ตีพิมพ์โดยผู้สร้าง BARs ที่ได้รับการศึกษาเพื่อประเมินผลกระทบต่อจุดสิ้นสุดของหลอดเลือดหัวใจ เมื่อเร็วๆนี้ข้อมูลจากโปรแกรม ELITE ได้ปรากฏขึ้น

ซึ่งยาโลซาร์แทนมีประสิทธิภาพมากกว่าสารยับยั้งเอซีอี ตัวใดตัวหนึ่งอย่างแคปโตพริลอย่างมีนัยสำคัญ ในการลดอัตราการตายในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว โพสต์ซินแน็ปติก 1-บล็อกเกอร์ พราโซซิน พรัทซิออล แอดเวอร์ซูเทน โดซาโซซิน คาร์ดูรา โทโนคาร์ดิน พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากในการรักษา EAH ในเกือบทุกระดับของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและในทุกระยะของโรค ผู้เขียนหลายคนเน้นย้ำข้อเท็จจริงที่ว่ายากลุ่มนี้ มีผลดีต่อการเผาผลาญไขมันซึ่งมักถูกรบกวน

ในความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะแอลฟาอะดรีโนบล็อกเกอร์ มีส่วนทำให้ระดับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีน ความหนาแน่นต่ำในพลาสมาลดลง และในทางกลับกันทำให้คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงเพิ่มขึ้น ข้อดีที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือ ผลดีต่อต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย อย่างไรก็ตาม การใช้พราโซซินในทางปฏิบัติเผยให้เห็นความไม่สะดวกที่สำคัญอย่างหนึ่ง เรากำลังพูดถึงผลของการให้ยาครั้งแรกในระหว่างการนัดหมาย

ซึ่งมักจะมีการโจมตีของความดันโลหิตลดลงอย่างมีพยาธิสภาพที่คมชัด ยิ่งไปกว่านั้นหากด้วยเหตุผลบางอย่าง ผู้ป่วยถึงกับขัดจังหวะการรักษาเป็นเวลาสั้นๆ เมื่อการรักษากลับมาทำงานต่อ อาการกำเริบเหล่านี้ก็อาจเกิดขึ้นอีกได้ นอกจากนี้ บล็อกเกอร์อาจส่งผลเสียต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ในปี 2543 คณะกรรมการความปลอดภัยของการศึกษา ALLHAT ขัดจังหวะการใช้งานอะดรีเนอร์จิก ตัวบล็อก โดซาโซซิน เนื่องจากอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่สูงขึ้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการพัฒนา ของภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาแบบอื่น ยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง ยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์ จากส่วนกลางนั้นแสดงโดยยาเก่า เช่น เรเซอร์ไพน์ เมทิลโดปา โดเพจิท โคลนิดีน คลอฟีลิน คาตาเพรสซาน รวมถึงยาใหม่ม็อกโซนิดีน คลอนิดีนและเมทิลโดปาทำหน้าที่เป็นตัวรับ α2 รีเซพเตอร์ส่วนกลาง ม็อกโซนิดีนเป็นตัวเอกของตัวรับอิมิดาโซลีน ไม่เหมือนยารุ่นเก่า ม็อกโซนิดีนแทบไม่มีผลข้างเคียง

ซึ่งร้ายแรงมีผลดีต่อการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต ซึ่งช่วยให้สามารถใช้รักษาความดันโลหิตสูง ในกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมและเบาหวานได้ เมทิลโดปาใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับความดันโลหิตสูงในครรภ์ เนื่องจากเป็นยาลดความดันโลหิตเพียงชนิดเดียว ที่ไม่ส่งผลต่อทารกในครรภ์เรเซอร์ไพน์ ปัจจุบันนิดินไม่ถือเป็นยาทางเลือกแรกเนื่องจากผลกระทบต่อจิตประสาท โคลนิดีน โดดเด่นด้วยความดันโลหิตตกอย่างรวดเร็ว

ดังนั้นจึงใช้เพื่อหยุดวิกฤตความดันโลหิตสูง เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่พูดเกี่ยวกับข้อได้เปรียบที่สำคัญของเรเซอร์ไพน์ และโคลนิดีนซึ่งเป็นราคาที่ต่ำ สิ่งนี้ดึงดูดผู้ป่วยจำนวนมากให้ใช้ยาเหล่านี้ หากไม่มีโอกาสได้รับการรักษาด้วยยาแผนปัจจุบัน แพทย์อาจเห็นด้วยกับการรักษาดังกล่าว แต่อยู่ภายใต้การดูแลผู้ป่วยอย่างรอบคอบ ควรให้ความสนใจกับพลวัตของความดันโลหิตในระหว่างวันตามกฎแล้ว การรักษาด้วยวิธีดังกล่าวไม่สามารถลดความดันโลหิตได้อย่างคงที่

นอกจากนี้การใช้โคลนิดีนอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดความทนทานต่อยาซึ่งทำให้แพทย์ต้องเพิ่มขนาดยามากขึ้นเรื่อยๆ เพิ่มโอกาสในการเกิดผลข้างเคียง ต้องจำไว้ว่าเมื่อใช้เรเซอร์ไพน์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโคลนิดีน ไม่อนุญาตให้ดื่มแอลกอฮอล์พร้อมกัน ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ควรขับรถ

บทความอื่นๆ ที่น่าสนใจ :  โรคกระเพาะ สัญญาณและอาการของโรคกระเพาะอธิบายได้ดังนี้