โรงเรียนบ้านทุ่งในไร่

หมู่ที่ 4 บ้านทุ่งในไร่ ตำบลทุ่งเตา อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84120

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

081 0888789

ความดันโลหิต เกณฑ์ล่าสุดในการตัดสินความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิต เมื่อผู้ป่วย วัย 59 ปี ทำงานบ้านที่บ้าน จู่ๆ เธอก็มีอาการวิงเวียนศีรษะ มองเห็นไม่ชัด แขนขาอ่อนแรงและอ่อนแรง และหมดสติไป ผ่านไป 2 ถึง 3 นาที อาการก็บรรเทาลง และสามารถยืนเดินเองได้ เมื่อเห็นสถานการณ์เช่นนี้ ครอบครัวก็กังวลใจมาก สถานการณ์พื้นฐานของผู้ป่วย หลังจากเข้าใจสถานการณ์พื้นฐานของผู้ป่วย ได้เรียนรู้ว่าผู้ป่วยมีประวัติเป็นโรคความดันโลหิตสูงมาเป็นเวลา 6 ปีแล้ว

โดยส่วนใหญ่ เขาอาศัยยาเม็ดนิฟิดิปีนแบบรับประทาน เพื่อควบคุมความดันโลหิตในวันธรรมดา โดยให้ขนาดยาครั้งละ 10 มิลลิกรัม วันละ 3 ครั้ง เมื่อตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้าน โดยทั่วไป สามารถรักษาค่าความดันโลหิตที่ความดันสูง 140 มิลลิโมลปรอท และความดันต่ำประมาณ 82 มิลลิโมลปรอท อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเชื่อว่า ความดันโลหิตของเขายังสูงมาก

เมื่อเร็วๆ นี้ ปริมาณเพิ่มขึ้นโดยส่วนตัว และเปลี่ยนเป็น 20 มิลลิกรัม ในแต่ละครั้ง สามครั้งต่อวัน แต่หลังจากเพิ่มขนาดยาแล้ว ความดันโลหิตก็ไม่คงที่ ผู้ป่วยปฏิเสธประวัติการสูบบุหรี่ และดื่มสุราก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ ผู้ป่วยมีประวัติครอบครัว เป็นโรคความดันโลหิตสูง หลังจากการตรวจร่างกายอย่างง่าย ความดันโลหิตของผู้ป่วยในขณะนี้คือ 82 มิลลิโมลปรอท สำหรับความดันโลหิตสูง และ 53 มิลลิโมลปรอท

ความดันโลหิต

สำหรับความดันต่ำ และค่าน้ำตาลในเลือดที่วัดโดยปลายนิ้วสุ่มคือ 6.9 มิลลิโมลต่อลิตร อัตราการเต้นของหัวใจ และการหายใจของปอดอยู่ในเกณฑ์ปกติ และไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดในความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของแขนขา

จากอาการของผู้ป่วย และผลความดันโลหิตที่วัดโดยผู้ป่วย แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด และเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล โดยคำนึงถึงอาการเป็นลมหมดสติ และความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจซีทีสมอง และผลปรากฏว่า ไม่มีความผิดปกติที่ชัดเจน ต่อจากนั้น ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้ ทำการทดสอบที่เกี่ยวข้องหลายชุด

เช่น การตรวจเลือดด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การทดสอบทางไฟฟ้าของตับและไต อิเล็กโทรไลต์ ไขมันในเลือด และการทำงานของการแข็งตัวของเลือด ผลการตรวจพบว่า ไม่มีความผิดปกติที่ชัดเจนในทุกผลลัพธ์ ยกเว้นไขมันในเลือดสูงเล็กน้อย เมื่อพิจารณาอย่างถี่ถ้วนแล้ว อาการของผู้ป่วย เช่น อาการหมดสติ สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นได้ว่า เกิดจากภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราวที่เกิดจากความดันโลหิตต่ำ

สาเหตุหลักมาจากความจริง ที่ว่าผู้ป่วยเพิ่งเพิ่มขนาดยาลดความดันโลหิตเป็นการส่วนตัว ซึ่งช่วยลดความดันโลหิตอย่างมาก ทำให้เลือดไปเลี้ยงในสมองไม่เพียงพอ และนำไปสู่ภาวะขาดดุลทางระบบประสาทชั่วคราว จากสาเหตุของผู้ป่วย คิดว่าจำเป็นต้องประชาสัมพันธ์ผู้ป่วยเกี่ยวกับความรู้เกี่ยวกับความดันโลหิตสูง บางอย่างที่ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่อายุมากกว่า 50 ปี ควรเข้าใจ

ความดันโลหิตปกติสำหรับผู้อายุมากกว่า 50 ปี เกณฑ์ล่าสุดในการตัดสินความดันโลหิตสูง ค่าความดันโลหิตของคนปกติควรต่ำกว่า 140 ต่อ 90 mmHg และช่วงความดันโลหิตเป้าหมาย ในอุดมคติควรถูกควบคุมที่ 130 ต่อ 80mmHg ซึ่งเอื้อต่อสุขภาพของเรามากขึ้น การปรับแต่งเฉพาะ สามารถแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอน

ความดันโลหิตซิสโตลิก ความดันโลหิตสูงคือ 90 ถึง 130 มิลลิโมลปรอท ความดันโลหิตไดแอสโตลิก คือ 60 ถึง 85 มิลลิโมลปรอท ซึ่งเป็นระดับความดันโลหิตปกติ ความดันโลหิตซิสโตลิก คือ 130 ถึง 139 มิลลิโมลปรอท ความดันโลหิตไดแอสโตลิก อยู่ที่ 85 ถึง 90 มิลลิโมลปรอท เป็นภาวะความดันโลหิตสูงขั้นวิกฤต ความดันโลหิตซิสโตลิก อยู่ที่ 140 ถึง 159 มิลลิโมลปรอท หรือ ความดันโลหิต ไดแอสโตลิก อยู่ที่ 90 ถึง 99 มิลลิโมลปรอท ซึ่งเป็นระดับความดันโลหิตสูงระดับแรก ความดันโลหิตซิสโตลิกความดันโลหิตสูง

คือ 160 ถึง 179 มิลลิโมลปรอท หรือความดันโลหิตจาง คือ 100 ถึง 109 มิลลิโมลปรอท ซึ่งเป็นระยะที่สองของความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นระยะความดันโลหิตสูงระดับที่สาม อย่างไรก็ตาม เกณฑ์ข้างต้นสำหรับการตัดสินความดันโลหิตสูง ใช้ได้กับคนส่วนใหญ่เท่านั้น เราต้องรู้ว่าช่วงปกติของความดันโลหิตสูงนั้นไม่คงที่

อันที่จริง มันได้รับผลกระทบจากอายุ โรค และปัจจัยอื่นๆ อีกหลายอย่าง สำหรับคนปกติที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และต่ำกว่า 65 ปี ไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่าง มาตรฐานการตัดสินความดันโลหิตสำหรับผู้ใหญ่ทั่วไปเป้าหมายในอุดมคติ สามารถระบุเป็น 130 ต่อ 80mmHgได้

ตราบใดที่ความดันโลหิตต่ำกว่า 140 ต่อ 90mmHg เป้าหมายนั้นยังอยู่ในช่วงปกติ อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 65 ปี แต่ยังเป็นโรคไต โรคหลอดเลือดหัวใจ หรือโรคเบาหวาน ก็ยังแนะนำว่าควรควบคุมค่าเป้าหมายความดันโลหิตภายใน 130 ต่อ 80 มิลลิโมลปรอท เพื่อความปลอดภัยยิ่งขึ้น

สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่อายุเกิน 65 ปี เกณฑ์การพิจารณาความดันโลหิตสามารถผ่อนคลายได้อย่างเหมาะสม ค่าเป้าหมายของความดันโลหิตสามารถกำหนดได้ภายใน 150/90mmHg เนื่องจากผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีการทำงานของร่างกายลดลงอย่างมีนัยสำคัญและมีแนวโน้มที่จะความดันเลือดต่ำ แน่นอนว่าหากผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่อายุมากกว่า 65 ปีสามารถทนต่อสถานการณ์นี้ได้ ก็สามารถลดลงได้เช่นกัน

เนื่องจากผู้ป่วยแต่ละราย มีความแตกต่างกันอย่างมาก จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะสรุป และควรกำหนดค่าเป้าหมายของความดันโลหิตตามสภาพร่างกายของผู้ป่วยด้วย ข้อเสนอแนะของเราคือ การรักษาความดันโลหิตให้ต่ำกว่า 140 ต่อ 90mmHg ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่ไม่ต่ำกว่า 130 ต่อ 80 mmHg

ปัจจุบัน ความดันโลหิตอยู่ในภาวะความดันโลหิตต่ำ ดังนั้น ในระหว่างขั้นตอนการรักษา ขอแนะนำให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยานิฟิดิปีน ที่เป็นยาลดความดันโลหิตชั่วคราว ในขณะเดียวกัน ก็จำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิตแบบไดนามิกตลอด 24 ชั่วโมง เมื่อความดันโลหิตสูงกว่าช่วงปกติแล้ว คุณควรทานยาลดความดันโลหิตต่อไป อย่างไรก็ตาม เราขอแนะนำว่าเพื่อควบคุมความดันโลหิตให้คงที่มากขึ้น

ให้เปลี่ยนเม็ดนิฟิดิปีนที่ใช้ก่อนหน้านี้ เป็นยาเม็ดนิฟิดิปีนที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ปริมาณที่แนะนำคือ 30 มิลลิกรัมวันละครั้ง เมื่อพูดถึงการใช้ยา ผู้ป่วยกลับเกิดความสงสัยอีกครั้ง ช่วงปกติไม่เฉพาะเจาะจงมาก เมื่อถึงระดับความดันโลหิตแล้วควรให้ความดันเท่าไหร่ เราจะแก้ปัญหานี้ต่อไปและอธิบายอีกครั้ง

ตราบใดที่ค่าความดันโลหิตเกิน 140 ต่อ 90 mmHg จำเป็นต้องพิจารณาการใช้ยาลดความดันโลหิตให้ทันเวลา เพื่อให้ได้ผลการรักษา นอกจากนี้ สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ที่เป็นเบาหวานระยะแรก แม้ว่าความดันโลหิตจะสูงกว่า 140 ต่อ 90mmHg หากยังไม่ถึงระดับความดันโลหิตสูงระดับรอง คุณสามารถลองใช้แนวทางการใช้ชีวิตเพื่อการรักษาก่อน

 

 

 

 

 

 

อ่านบทความอื่นๆที่น่าสนใจต่อได้ที่ น้ำตาล ยาลดน้ำตาลในเลือด มีข้อดีอย่างไรเมื่อเทียบกับเมตฟอร์มิน